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臺北榮總首創頭痛門診治癒率達9成 一名47歲女性，17歲以來一直受頭痛所苦，一開始喝感冒糖漿或吃止痛藥還可以減輕頭痛，但慢慢地這些藥物越吃越多，然而卻越來越沒有效果。30年來每天頭痛，睡覺也睡不好，情緒低落，最後連工作也只好辭掉了。 在台灣，罹患偏頭痛高達150萬人，每天頭痛的患者約有50萬人，其中有16萬人更因濫用感冒藥水，不自覺藥物成癮.....   濫用止痛藥結果，吃再多還是痛 臺北榮總頭痛醫學團隊研究發現，台灣150萬人有偏頭痛，30萬人每日頭痛，每年請假經濟損失達 4.6億元! 其中有許多病患從一開始幾個月吃一次止痛藥，漸漸的，每周都吃止痛藥，再來改成感冒藥水，開始時每週一次、到後來一天喝到三、四瓶，其實這已經造成「藥物濫用頭痛」。   住院治療頭痛，9成以上緩解 臺北榮民總醫院王署君教授表示，以往頭痛治療以門診為主，但少數困難治療的患者，因為門診治療反應不佳，最後往往依賴止痛藥物度日，惡性循環使得這些患者嚴重失能。 臺北榮總頭痛醫學團隊發展出「頭痛住院治療」模式。住院治療應用於慢性頭痛及藥物濫用頭痛患者，幫助患者戒除藥物濫用，同時 90% 病患可以有效減少頭痛程度超過一半以上，而有高達63% 的病患可以達到無疼痛感。 後續追蹤也有約七成左右病患頭痛顯著改善，且不再依賴止痛藥物、感冒藥水，重新回到工作岡位。 王署君表示住院治療頭痛，醫療團隊首先要確診病患是慢性偏頭痛，評估是否有藥物過度使用的情形，先給予病患偏頭痛預防性藥物，如果預防性藥物效果不好，患者頭痛還是惡化，就會安排住院治療，每小時監控頭痛嚴重程度，以及是否有出現「椎體症候群」(註) 持續調整藥物治療，觀察頭痛是否能在24小時之內緩解，如果患者沒有明顯疼痛，可以在48小時之內逐步減藥，辦理出院。 *註:發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或靜坐不能等現象。  「低腦壓頭痛」，站著時候痛 躺著就不痛 患者在亞洲區很常見，症狀是站立15分鐘內就會產生劇烈頭痛，並有噁心、嘔吐、耳鳴等症狀，但只要平躺數分鐘後就會改善。大部分的患者經過幾周休息就會痊癒 但嚴重者可能連續痛三個月以上，必須整天躺在床上無法工作，更嚴重的甚至有腦出血，或是壓迫到腦幹的病例，導致患者四肢癱瘓，甚至是死亡。 造成低腦壓頭痛的原因，主要就是因為「腦脊髓液滲漏」。正常人體是靠腦脊髓液讓腦浮起來。一旦發生腦脊髓液滲漏時，腦壓會下降，會造成腦下沉而牽扯到腦膜造成頭痛 此外，當腦脊髓液減少時，腦組織不變，而顱內血流量相對增加，造成硬腦膜靜脈充血，引發頭痛。   偵測腦脊隨滲漏點，施打血液貼片 治療低腦壓頭痛，榮總團隊1999年發現低腦壓患者的腦血管超音波特性，刊登於指標性期刊Lancet，更發展出「重T2加權磁振造影脊髓攝影」檢查，這項技術取代有放射性、需打顯影劑的電腦斷層磁振脊髓攝影，其主要特色為快速（約13分鐘）、非侵入性、不需打顯影劑、高敏感性、高辨別性。 更重要的是，因為此技術能夠定位腦脊髓液滲漏處，榮總團隊在此技術的輔助下，改變過去消極的補水治療，能為病患儘早抽血，在脊隨滲漏處快速進行血液貼片治療，不但能有效緩解頭痛，更能避免低腦壓頭痛可能發生的可怕併發症(如腦出血等)，成為低腦壓頭痛的第一線治療。   行房後雷擊頭痛，鈣離子阻斷器有解 台灣特別的頭痛問題還包括可逆性腦血管收縮症候群(稱為雷擊頭痛)，顧名思義是如雷擊般突然產生的劇烈頭痛，頭痛會在開始的一分鐘內即達到最嚴重程度，並持續幾分鐘甚至幾小時不等。 臨床上曾有一名45歲男性，三週來只要與老婆行房，頭部就會突然有如被雷打到一般的劇烈疼痛，從後腦勺直竄太陽穴，誤以為是「馬上瘋」，多次送急診就醫，血壓狂飆到190/110毫米汞柱，但回家後情況依舊，連自行DIY下場也一樣，最後才由臺北榮總頭痛醫學團隊診斷為可逆性腦血管收縮症候群。 雷擊頭痛的案例臺北榮總目前已接獲275例個案。王署君表示可逆性腦血管收縮症候群與自主神經興奮有關，過度刺激會導致腦血管急遽收縮，摩擦腦膜神經引發頭痛。 除了性行為高潮與射精外，有些個案是上廁所、洗澡、搬重物或上台演講、唱歌都可以引發雷擊頭痛。此非不治之症，只要服用特定鈣離子阻斷劑約3個月，便能有效使腦血管擴張，可完全治癒，復發率僅5%。 提醒民眾一旦有雷擊頭痛的情形，最好儘速就醫，臨床觀察發現，放任雷擊頭痛不理的話，有7%在3個月內會演變成中風，不可掉以輕心。

【鍾志明 苗栗後龍】雖然偏鄉教育資源，不比都會區充足，但在政府的挹注下，現在偏鄉的孩子，也有機會與世界接軌，苗栗縣後龍鎮同光國小，申請教育部專案補助數位英語教室，成功獲得108萬元，加上縣府自籌款10萬8千元，建置了數位英語教室，現在同學們可以在教室裡，透過網路與台北，甚至其他英語系國家的小朋友，用英文對話。在老師的帶領下，小朋友用英文，跟螢幕上菲律賓的朋友打招呼，這麼有趣的課程，讓小朋友學英文，不再是老師念一句小朋友念一句，而是透過平板電腦，用交流互動的方式學英文。同光國小學生 朱韻涵：「我們每個人都有一台平板的話，平板不是距離我們很近，我就可以直接看到它，而不是看很遠還是看不到。」同光國小位在後龍溪出海口，是標準偏鄉學校，全校不到40人，但經過校方的努力，提出具有競爭力的計畫，終於獲得教育部補助，學校也希望偏鄉的孩子，不要被資源鎖住了世界觀。同光國小校長 張傳源：「讓學生在學校裡面，不只是在教室裡學習，而可以在學校，任何一個有網路設備的地方，也可以進行一個學習，最重要的是這間教室，可以跟世界各國的教室連結一起，讓學生在裡面學習時，可以跟世界各國的小朋友來學習。」今年全台僅有8所學校，獲得教育部數位英語教室補助 ，同光國小是苗栗縣唯一一所，學校希望這套設備，可以活化教師的教學方式，讓孩子以更生活化的方式，耳濡目染學英文。

記者劉程鈞／綜合報導國防大學戰略研究所師生等一行人，日前在國防大學副校長丘中將帶隊下，至花蓮地區參訪軍事設施。過程中，隨行的外國學員不僅對花蓮絕美景色讚嘆不已，更對國軍東部戰力精良與高度專業表現，同感印象深刻。此次花蓮參訪行程，眾人先至陸軍花東防衛指揮部實施拜會，並由指揮官賀中將親自接待，親自說明該部執行地區戰備任務與執行成效；隨後，轉往空軍第5聯隊參訪，由副聯隊長孔上校接待。值得一提的是，眾人一進營區，剛好就有連續6架F-16戰機起飛，透過其高性能飛行的震撼效果，使每一位參訪者，都覺得有恭逢盛會的榮耀。身為此行成員之一的國際學員哈珊上校，本身已有法律碩士學位，覺得戰略研究所不論在師資與課程各方面，都非常充實與深具水準，再得一個戰略研究碩士學位讓他不虛此行；尤其在與我國學員互動之後，更能了解我國專業軍事教育的成果，以及將校風範培育的功效。戰略研究所長沈明室博士表示，該所每年都會有多位戰略研究英語學程的外籍中高階軍官，在戰略研究所規範期程中修習相關學分，以及完成碩士論文後，即可獲得戰略研究碩士學位。另在畢業前，都會安排這些外國學員，至國內各地區參訪重大軍經設施，以融合理論與實務之見解。國防大學戰略研究所師生至空軍第5聯隊參訪，並於F-16戰機前合影。（國防大學提供）國防大學戰略研究所師生與陸軍花防部重要幹部合影。（國防大學提供）國際學員哈珊上校代表參訪團致贈紀念品予花防部指揮官賀中將。（國防大學提供）